周围型肺癌治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况及基因特征制定方案，早期以手术切除为主，中晚期常需综合放化疗、靶向治疗或免疫治疗。
一、早期周围型肺癌（肿瘤直径≤3cm且无淋巴结转移）
手术切除是首选方案，包括胸腔镜肺段或楔形切除术，术后5年生存率可达60%~80%。对于高龄或基础疾病患者，可考虑立体定向放疗（SBRT），其局部控制率与手术相当。
二、局部进展期周围型肺癌（肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结转移）
以同步放化疗为核心，放疗采用立体定向放疗或常规分割放疗，联合铂类为基础的化疗方案，中位生存期可延长至18~24个月。无法手术者可尝试免疫检查点抑制剂联合化疗。
三、晚期周围型肺癌（远处转移或不可切除）
优先考虑靶向治疗，需通过基因检测明确驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等），对应靶向药物可显著延长生存期。无驱动基因突变者采用免疫联合化疗，中位生存期约12~18个月。
四、特殊人群治疗注意事项
高龄患者需评估器官功能，避免过度治疗；合并慢性阻塞性肺疾病者优先选择微创治疗；孕妇患者需权衡胎儿风险，必要时终止妊娠并启动治疗；肝肾功能不全者需调整药物剂量。
