晚期非小细胞肺癌治疗原则以延长生存期、改善生活质量为核心，需结合患者体能状态、肿瘤特征及基因检测结果制定个体化方案，优先选择循证医学支持的治疗手段。
体能状态良好患者：推荐以铂类为基础的联合化疗，如顺铂~卡铂联合紫杉醇~培美曲塞等方案，可显著延长中位生存期。对于驱动基因阳性患者，优先使用对应靶向药物，如EGFR突变者选用吉非替尼~奥希替尼，ALK融合者使用克唑替尼，能带来更持久的疾病控制。
体能状态中等患者：可考虑单药化疗或维持治疗，如培美曲塞单药维持，或免疫检查点抑制剂±化疗，需根据PD-L1表达水平筛选获益人群。老年患者需评估器官功能，调整药物剂量及治疗周期，避免药物蓄积毒性。
体能状态差或不耐受治疗者：以最佳支持治疗为主，包括止痛、营养支持、心理干预等，同时关注症状管理，如骨转移需规范抗骨治疗，脑转移需联合放疗或靶向药物。
特殊人群注意事项：高龄患者需严格评估肝肾功能，避免使用肾毒性药物；孕妇需权衡治疗获益与胎儿风险，优先选择对胎儿影响小的方案；合并糖尿病、高血压者需在治疗期间密切监测相关指标，调整基础病药物剂量。
