肺腺癌中晚期治疗以综合方案为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部治疗，需结合患者具体情况制定个体化方案。
一、化疗：常用药物如培美曲塞、顺铂等，通过抑制癌细胞增殖发挥作用，适用于无驱动基因突变或靶向药物耐药患者，可能出现骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，老年患者需评估耐受性。
二、靶向治疗：针对表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）等驱动基因突变患者，可选用吉非替尼、克唑替尼等药物，疗效显著且副作用相对较少，但需先进行基因检测，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗，通过激活免疫系统杀伤肿瘤，适用于PD-L1高表达或MSI-H患者，常见副作用为免疫相关不良反应，有自身免疫病史者慎用。
四、局部治疗：包括放疗、射频消融、支气管动脉栓塞等，可缓解症状、控制局部病灶进展，放疗可能引起放射性肺炎，射频消融需避开大血管，高龄患者需评估心肺功能。
五、支持治疗：营养支持、止痛治疗、心理疏导等，改善生活质量，晚期患者可能出现营养不良，需制定个性化饮食方案，疼痛管理优先选择非甾体抗炎药，避免长期使用阿片类药物成瘾。
