周围型肺癌手术需根据肿瘤位置、大小及患者身体状况选择术式，核心步骤包括术前评估、开胸/胸腔镜切除肿瘤及淋巴结清扫，术后需密切监测恢复。
1.肿瘤直径≤3cm的早期周围型肺癌
此类肿瘤常行胸腔镜下肺楔形切除，保留更多肺组织，术后恢复快，适用于肺功能较差或高龄患者，术中需精准定位肿瘤边缘，确保切缘阴性。
2.肿瘤直径3~5cm的周围型肺癌
通常采用胸腔镜肺段切除或开胸肺叶切除，若肿瘤靠近支气管，可能需联合支气管袖状切除，术后需病理确认淋巴结无转移，患者需戒烟至少2周以降低并发症风险。
3.肿瘤直径>5cm或侵犯胸膜的周围型肺癌
需行开胸肺叶切除+系统性淋巴结清扫，必要时联合胸膜粘连松解，此类患者术前需评估心肺功能，合并慢性阻塞性肺疾病者需术前呼吸康复训练。
4.合并其他基础疾病的特殊患者
糖尿病患者需术前严格控制血糖，避免术后感染；高龄患者需评估麻醉耐受性，优先选择微创术式，术后需加强疼痛管理及早期活动预防深静脉血栓。术后需定期复查胸部CT及肿瘤标志物，吸烟者必须完全戒烟，建议每3~6个月进行胸部影像学检查，持续5年以监测复发风险。
