子宫内膜18mm不来月经可能由内分泌失调、子宫内膜病变或妊娠相关因素引起，需结合年龄、病史及检查结果综合判断。
内分泌失调：长期压力、体重骤变或多囊卵巢综合征等可导致雌激素水平偏高、孕激素不足，使子宫内膜持续增厚却无法脱落。此类情况多见于育龄期女性，尤其伴随月经周期紊乱、痤疮等症状者需警惕。
子宫内膜病变：子宫内膜增生、息肉或恶性病变（如子宫内膜癌）也会导致内膜增厚。中老年女性或有肥胖、糖尿病等高危因素者风险更高，常伴随异常阴道出血或排液。
妊娠相关因素：若近期有性生活，需排除妊娠相关问题，如宫外孕或先兆流产。孕早期胚胎着床异常可能导致子宫内膜持续增厚，需通过血HCG检测或超声进一步确认。
特殊人群提示：青春期女性初潮后1~2年内月经不规律属常见现象，但若内膜持续增厚需排查内分泌疾病；围绝经期女性因激素波动易出现内膜增厚，建议定期妇科检查；有妇科肿瘤家族史者需更密切监测。
处理建议：建议尽快就医，进行性激素六项、血HCG及宫腔镜检查，明确病因后针对性治疗。治疗以调节激素水平、手术干预或药物治疗为主，需严格遵循专业医生指导。
