立事牙（智齿）是否需要拔除，取决于其生长状态、症状及潜在风险。若反复发炎、阻生、龋坏或影响邻牙，建议拔除；若生长正常、无不适且无并发症，可保留观察。
1.反复发炎疼痛的智齿
智齿周围牙龈反复红肿疼痛，甚至引发间隙感染，需拔除。此类情况多因清洁困难，易形成盲袋滋生细菌，炎症反复发作影响生活质量。
2.阻生智齿（生长位置异常）
智齿倾斜生长、横向埋伏或完全骨内埋伏，压迫邻牙导致龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏。年轻患者（18~25岁）阻生风险较高，需尽早评估。
3.智齿龋坏或治疗困难
智齿龋坏严重，因位置靠后难以清洁，或牙体破坏过大无法修复，拔除是最佳选择。若龋坏浅且位置可及，可尝试修复，但需定期复查。
4.正畸或预防需求
为排齐牙齿进行正畸治疗时，若智齿阻碍牙齿移动，需拔除。部分人群为预防邻牙病变，医生可能建议预防性拔除，但需权衡利弊。
特殊人群注意事项
孕妇需在孕中期（4~6个月）评估，避免孕期急性炎症；糖尿病患者需控制血糖后再手术；心脏病患者需心内科会诊评估手术风险。儿童（12岁以下）若智齿未萌出，无需干预，待成年后再检查。
