L4-5椎间盘突出伴侧隐窝变窄，需结合症状严重程度、病程及神经受压情况制定方案，多数可通过保守治疗改善，严重时需手术干预。
保守治疗为主，适用于症状较轻或病程较短者：首先采用卧床休息（1-2周），配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，急性期可短期使用甘露醇减轻神经根水肿。同时进行腰椎牵引和理疗（如中频电疗），改善局部血液循环。
药物干预需个体化：对疼痛剧烈者，可短期口服非甾体抗炎药；伴肌肉痉挛时，酌情使用肌肉松弛剂。需注意药物可能引起胃肠道不适等副作用，有消化道溃疡者需谨慎。
康复锻炼促进恢复：恢复期进行核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞），增强腰椎稳定性。避免久坐、弯腰负重及剧烈运动，工作时保持腰部中立位，久坐后定时活动。
手术治疗指征明确：若保守治疗3个月无效，或出现持续下肢无力、肌肉萎缩、大小便功能障碍等严重神经损伤表现，需评估手术（如椎间孔镜髓核摘除术）。老年患者需综合评估手术耐受性。
特殊人群注意事项：孕妇需优先保守治疗，避免药物影响胎儿；糖尿病患者需控制血糖，预防感染风险；高龄患者术后康复周期较长，需加强营养支持。
