肺癌MRI表现主要通过T1WI、T2WI及增强序列评估，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后肿瘤强化程度与血供相关，常用于评估脑、骨、肝等转移灶及纵隔淋巴结状态。
1.原发性肺癌
- 中央型肺癌：MRI可显示支气管狭窄或闭塞，肿瘤向管外生长形成肿块，T2WI呈高信号，增强后不均匀强化。
- 周围型肺癌：多表现为类圆形肿块，边缘分叶、毛刺，T2WI高信号，DWI序列呈高信号提示弥散受限，增强后呈轻至中度强化。
2.肺癌脑转移
- 多位于灰白质交界区，T1WI低信号、T2WI高信号，增强后环形或结节状强化，DWI可鉴别坏死与肿瘤细胞浸润。
3.肺癌骨转移
- MRI对骨髓浸润敏感，T1WI低信号、T2WI高信号，STIR序列高信号，增强后病灶强化，可发现X线/CT难以显示的隐匿性转移。
4.特殊人群注意事项
- 肾功能不全患者：增强MRI需谨慎，避免钆对比剂蓄积风险，优先选择无对比剂DWI序列。
- 孕妇：需权衡检查必要性，MRI无电离辐射，但妊娠早期（前12周）建议优先非增强T2WI序列。
