四个月宝宝排查蛋白不吸收和乳糖不耐受，需通过血常规、过敏原特异性IgE检测、尿半乳糖试验、粪便常规+潜血及还原糖检测、血清总蛋白/白蛋白等项目，结合喂养史与症状综合判断。
1.蛋白不吸收（牛奶蛋白过敏或肠病）：需做血常规（观察嗜酸性粒细胞升高）、过敏原特异性IgE检测（明确致敏原）、尿半乳糖试验（辅助判断吸收障碍）。若症状伴随血便、呕吐，需加查粪便常规+潜血及还原糖试验。
2.乳糖不耐受（原发性/继发性）：首选尿半乳糖试验（定量检测乳糖消化情况），或粪便还原糖试验（还原糖阳性提示乳糖未吸收）。母乳喂养儿若持续腹泻，可结合母亲饮食回避试验（暂停牛奶及乳制品1-2周观察症状变化）。
3.综合评估：需结合喂养史（是否配方奶喂养、辅食添加种类）、症状特点（腹泻频率、大便性状、是否伴血便/黏液）及生长发育指标（体重增长、身高变化）。若确诊蛋白过敏，需严格回避致敏食物；乳糖不耐受可在医生指导下使用低乳糖配方或益生菌调节肠道菌群。
4.特殊注意事项：早产儿或有过敏家族史婴儿，建议尽早咨询儿科营养师制定个性化喂养方案。所有检测与干预需在儿科医生指导下进行，避免自行用药或盲目更换奶粉。
