牙齿烂到牙根是否需要拔除，取决于牙根剩余长度、炎症程度及治疗可行性。若牙根长度足够且炎症可控，可通过根管治疗保留；若牙根严重吸收、炎症无法控制或牙齿功能丧失，建议拔除。
1.可保留情况：当牙根剩余长度≥5mm且无明显炎症扩散时，可通过根管治疗清除感染，桩核修复后做牙冠保护，避免拔牙。糖尿病患者需严格控制血糖，老年患者需评估全身状况。
2.需拔除情况：若牙根剩余不足5mm、反复感染或无法通过治疗保留，应拔除。儿童乳牙需根据恒牙萌出情况决定，若影响恒牙胚需尽早拔除；孕妇需在孕中期（4~6个月）进行，避免孕期拔牙风险。
3.特殊人群注意：高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，心脑血管疾病患者需提前与医生沟通；凝血功能障碍者需先纠正凝血指标，避免术后出血。
4.术后护理：拔牙后咬棉球30分钟，24小时内冷敷，避免吸吮、吐口水。愈合期间避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生，可使用含氯己定的漱口水。
5.替代方案：若牙根条件差但患者拒绝拔牙，可考虑种植体支持修复或活动义齿，但需评估骨量及全身健康。种植前需进行CT检查，确保骨量充足。
