肝硬化腹水治疗需综合病因、病情分期及个体差异，核心是控制钠水潴留、改善肝功能、预防并发症。治疗周期因病情而异，轻度腹水可能数周缓解，重度或顽固性腹水需长期管理。
一、基础治疗：限钠+利尿剂
低钠饮食（<2g/日）配合螺内酯联合呋塞米，初始小剂量，根据尿量和体重调整。老年患者需监测肾功能，避免电解质紊乱；糖尿病患者需注意利尿剂对血糖影响。
二、顽固性腹水：腹腔穿刺放液+扩容
每周1-2次腹腔穿刺放液（每次<4000ml），联合白蛋白输注（10-20g/次），适用于利尿剂抵抗者。肾功能不全者需警惕肝肾综合征风险。
三、并发症预防：感染+出血管理
自发性腹膜炎需经验性抗感染（如头孢类抗生素）；食管胃底静脉曲张出血需预防再出血（普萘洛尔等β受体阻滞剂）。合并肝肾综合征者慎用肾毒性药物。
四、特殊人群护理
儿童需严格按体重计算剂量，避免肝毒性药物；孕妇禁用利尿剂，优先保守治疗；终末期患者可考虑TIPS或肝移植评估。
五、生活方式调整
低盐饮食+优质蛋白（鸡蛋、鱼肉），避免剧烈运动；规律作息，控制体重增长（腹水患者每周增重<0.5kg）；定期监测肝功能、电解质及腹水超声。
