肺部CT区分炎症和癌主要通过影像特征与临床背景判断：炎症多表现为边界模糊、密度不均的片状影，病程短（数天~2周）；癌肿常为边缘毛刺、分叶状或磨玻璃结节，病程长（>1个月）。
1.影像特征差异
炎症病灶多呈斑片状、云絮状，密度均匀或不均，边缘模糊，可伴支气管充气征；癌肿常为孤立性结节或肿块，边缘有毛刺、分叶，内部密度不均，可见空泡征或胸膜牵拉。
2.动态变化
炎症病灶经抗感染治疗1~2周后可明显缩小或吸收；癌肿病灶短期内变化不明显，需结合肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）及PET-CT进一步鉴别。
3.高危因素影响
长期吸烟（>20年包）、有肺癌家族史者出现磨玻璃结节时需警惕癌肿可能；慢性肺部疾病（如慢阻肺）患者出现的新发病灶多为炎症。
4.鉴别检查建议
若影像特征不明确，可行增强CT观察血供特点（炎症多为均匀强化，癌肿多为不均匀强化），必要时穿刺活检或手术切除明确病理。
特殊人群提示
老年患者（>65岁）、有慢性病史者，即使病灶符合炎症表现，也需动态观察；儿童出现肺部阴影多为炎症，需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标综合判断。
