瘙痒症病因多样，主要分为皮肤局部因素、系统性疾病、神经精神因素及物理化学刺激四类。
皮肤局部因素：皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、真菌感染（如体癣）、蚊虫叮咬等均可引发瘙痒。皮肤干燥多见于老年人及秋冬季节，接触刺激性物质或过敏原会诱发接触性皮炎，湿疹患者常伴随皮疹与瘙痒反复。
系统性疾病：糖尿病（血糖波动刺激神经末梢）、肝胆疾病（胆红素升高）、肾脏疾病（尿毒症毒素蓄积）、甲状腺功能异常等是常见病因。慢性肾病患者因尿素霜沉积皮肤，糖尿病患者因周围神经病变易出现对称性瘙痒。
神经精神因素：焦虑、抑郁、压力过大或精神紧张可诱发或加重瘙痒，部分患者无器质性病变，瘙痒常伴随情绪波动。长期失眠者因神经敏感性增加，瘙痒感知更明显。
物理化学刺激：衣物摩擦、冷热刺激、化妆品/洗涤剂过敏、紫外线照射等均可刺激皮肤神经末梢。化纤衣物摩擦敏感肌易引发瘙痒，频繁热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重干燥性瘙痒。
特殊人群注意事项：老年人皮肤保湿需加强，避免过度清洁；儿童应减少接触毛绒玩具等过敏原；孕妇需警惕胆汁淤积性瘙痒（需产检排查）；糖尿病患者需严格控糖并监测血糖波动。
