萎缩性胃炎的诊断检查包括胃镜及病理活检、血清学检测、幽门螺杆菌检测、胃功能四项检测、影像学检查（如钡餐造影）等，其中胃镜+病理活检是金标准。
胃镜及病理活检：胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细、血管透见，病理活检可明确腺体萎缩程度、肠化及不典型增生情况，需注意不同年龄、性别患者（尤其是中老年人群）需定期复查。
血清学检测：检测胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及比值，可初步评估胃体萎缩情况；维生素B12、叶酸水平异常提示可能合并胃体萎缩性胃炎，老年患者需关注营养状态。
幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验为首选，14C不建议孕妇及哺乳期女性使用；尿素酶试验及病理活检快速尿素酶试验适用于胃镜检查同时进行，需注意服药期间影响检测结果。
胃功能四项检测：胃蛋白酶原Ⅰ降低、胃蛋白酶原Ⅱ升高提示胃体萎缩，需结合年龄、病史综合判断，尤其对有胃癌家族史者意义重大。
影像学检查：钡餐造影可显示胃黏膜皱襞减少、蠕动减慢，但敏感性低于胃镜，适用于无法耐受胃镜者，老年患者需注意造影剂过敏风险。
特殊人群：孕妇及哺乳期女性优先无创检测；肝肾功能不全者选择对肝肾影响小的检测方式；糖尿病患者需注意空腹时间，避免低血糖。
