宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查(如巴氏涂片或液基薄层细胞学检查)、人乳头瘤病毒(HPV)检测,必要时加做阴道镜检查及宫颈活检。不同年龄、健康状况和风险因素的人群筛查方案有所不同。

21-65岁普通女性:首选每3年一次HPV+细胞学联合筛查,或每5年一次HPV单独筛查。21-29岁也可选择单独细胞学筛查,但HPV检测更敏感。
65岁以上女性:若过去10年筛查连续阴性,无高级别病变史,可停止筛查。有免疫功能低下或既往宫颈癌病史者,需延长筛查年限。
HPV阳性或细胞学异常者:需进一步行阴道镜检查,必要时取宫颈组织活检以明确诊断。
特殊人群:免疫功能低下(如HIV感染者)、既往宫颈上皮内瘤变(CIN)病史者,建议每年进行一次细胞学+HPV联合筛查。
筛查前注意事项:检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药,月经期不建议检查。
筛查结果异常处理:若发现HPV高危型阳性,需定期复查;细胞学异常者需及时转诊阴道镜,明确是否存在癌前病变或宫颈癌。
预防建议:接种HPV疫苗可显著降低高危型HPV感染风险,建议符合接种年龄的人群尽早接种。