腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症均为腰椎退行性病变，但前者是腰椎管容积减小压迫马尾神经，后者是椎间盘突出压迫神经根，症状、影像学表现及治疗策略存在差异。
症状表现差异：腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，行走距离受限后需休息缓解，伴腰腿酸胀麻木；腰椎间盘突出症以单侧下肢放射性疼痛为主，弯腰、喷嚏时症状加重，直腿抬高试验常阳性。
影像学特征：腰椎管狭窄症通过CT/MRI可见椎管矢状径＜10mm，黄韧带肥厚或椎体后缘骨赘形成；腰椎间盘突出症则显示椎间盘向椎管内突出，压迫硬膜囊或神经根，突出物常位于椎间隙后方。
好发人群与诱因：腰椎管狭窄症多见于40岁以上人群，长期弯腰负重或腰椎退变加速病情；腰椎间盘突出症青壮年高发，常因急性损伤或慢性劳损导致椎间盘纤维环破裂。
治疗原则：腰椎管狭窄症以保守治疗为主，无效时选择椎管减压术；腰椎间盘突出症优先卧床休息、牵引等非手术治疗，保守3个月无效或神经损伤严重者需手术。
特殊人群提示：老年患者合并椎管狭窄时，需避免剧烈运动，以防神经损伤加重；孕妇因激素变化腰椎负荷增加，易诱发腰椎间盘突出，建议孕期加强腰背肌锻炼。
