脚上的灰指甲通常表现为甲板浑浊、变色（多为黄色或灰白色）、增厚、变脆、表面凹凸不平，严重时可出现甲板与甲床分离，病程通常持续数月至数年，具有传染性。
1.远端侧位甲下型：最常见，先从甲板远端或侧缘开始，逐渐向甲根蔓延，甲板增厚、变色，甲下有角质堆积，可伴甲沟炎。多见于长期穿不透气鞋袜、足部多汗人群，糖尿病患者因足部循环差风险更高。
2.近端甲下型：从甲板近端（甲根）开始，表现为甲板表面粗糙、凹陷、变色，常伴甲根部皮肤红肿、脱屑，易继发于免疫功能低下或长期使用免疫抑制剂者。
3.白色浅表型：甲板浅层出现点状或片状白色浑浊，表面无明显增厚，边界不清，多由皮肤癣菌直接感染甲板表层，常见于儿童或免疫力低下者，易因接触污染物品传播。
4.全甲破坏型：上述类型未及时治疗，逐渐累及整个甲板，甲板完全被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板与甲床分离，甲周皮肤可出现增厚、脱屑，多见于老年人或合并糖尿病、外周血管病者。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖，避免足部外伤；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先选择局部外用药物；儿童应避免使用口服抗真菌药，以局部护理为主。
