急性风湿热临床表现主要包括链球菌感染前驱症状（1-6周前咽部感染）、游走性多关节炎（膝踝腕等大关节红肿热痛）、心脏炎（心肌炎、心内膜炎等）、环形红斑、皮下结节、舞蹈病（多见于儿童女性）等，严重者可遗留心脏瓣膜病变。
关节症状：典型为游走性多关节炎，累及膝、踝、腕等大关节，局部红肿热痛，活动受限，通常2周内自行消退，不留畸形。儿童患者关节症状更明显，成人可能以心脏炎或舞蹈病为主要表现。
心脏炎：是最严重表现，可累及心肌、心内膜、心包，表现为心悸、气短、心脏扩大，严重者出现心力衰竭。首次发作后约5%-10%患者遗留慢性风湿性心脏病，尤其二尖瓣病变。
皮肤表现：环形红斑为淡红色环状斑疹，中央苍白，多见于躯干四肢近端；皮下结节为豌豆大小硬结节，无痛，与心脏炎并存提示病情严重。
舞蹈病：多见于6-15岁儿童，女性多于男性，表现为不自主、无目的动作（挤眉弄眼、伸舌耸肩），情绪紧张时加重，睡眠时消失，常伴肌力下降和行为异常。
特殊人群注意：儿童及青少年是高发人群，链球菌感染后需及时治疗以预防发病。孕妇、免疫低下者感染链球菌后更易诱发风湿热，需加强防护。
