反流性食道炎的核心症状以烧心、反酸、胸骨后不适为主，部分患者可伴吞咽困难或慢性呼吸道症状，特殊人群症状常不典型。
烧心与反酸
餐后1小时内或平卧时症状明显，胃内容物反流至食管，产生胸骨后烧灼感（“烧心”），夜间平卧时易因反流呛咳影响睡眠，部分患者伴酸水反流至口腔，酸性液体刺激食管黏膜引发不适。
胸骨后疼痛或不适
胸骨后出现烧灼感、刺痛或隐痛，疼痛可放射至肩背、颈部或下颌，空腹时加重，饱餐后减轻。需与心绞痛鉴别（后者多伴胸闷、压榨感，硝酸甘油可缓解）。
吞咽困难或疼痛
食管黏膜受损后，吞咽固体食物时出现梗阻感或疼痛，严重时液体食物也可能受影响。长期可因惧怕吞咽导致营养不良，需警惕与食管癌等器质性病变鉴别。
慢性呼吸道症状
胃酸反流刺激咽喉、气管，引发慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘发作，部分患者以这些症状为首发表现，易被误诊为咽炎或哮喘，需结合胃镜明确病因。
特殊人群症状特点
老年人：食管蠕动功能减弱，症状常不典型，无明显烧心反酸，易漏诊。
孕妇：孕激素升高降低食管下括约肌压力，子宫压迫胃部增加反流风险，症状多在孕中晚期加重。
婴幼儿：表现为频繁吐奶、哭闹，长期反流可致生长发育迟缓，需早期干预。
