杀幽门螺旋杆菌需采用四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。
一、普通成人患者：首选铋剂四联疗法，常用药物组合为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、枸橼酸铋钾、阿莫西林（或呋喃唑酮）、甲硝唑（或克拉霉素），需严格遵医嘱足疗程服用，避免自行停药或减量。
二、儿童患者：需在医生指导下选择安全性高的方案，优先考虑阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂，年龄＜12岁不建议使用甲硝唑，疗程通常为10天，治疗后需复查。
三、耐药风险患者：若既往治疗失败或存在耐药，可通过呼气试验明确耐药情况，换用不含耐药抗生素的四联方案，如阿莫西林+呋喃唑酮+质子泵抑制剂+铋剂，治疗前需评估肝肾功能。
四、特殊人群：
孕妇：优先选择青霉素类抗生素，需在产科医生指导下用药，避免使用克拉霉素等致畸风险药物。
老年人：注意监测肝肾功能，调整质子泵抑制剂剂量，避免与抗凝药、降糖药相互作用。
肝肾功能不全者：慎用甲硝唑、克拉霉素，铋剂需减量使用，治疗期间定期监测指标。
五、治疗后注意事项：停药4周内避免饮酒、服用非甾体抗炎药，采用分餐制防止交叉感染，建议家庭成员同时筛查治疗，降低复发率。
