肺癌免疫治疗的副反应主要包括免疫相关不良反应（irAEs），涉及多器官系统，多数在治疗期间或停药后出现，严重程度从轻度到危及生命不等。
皮肤毒性：常见皮疹、瘙痒、白癜风等，部分患者可能出现严重的剥脱性皮炎。皮肤毒性通常在治疗开始后数周内发生，与免疫细胞攻击皮肤组织有关。对于有皮肤疾病史的患者，需密切监测皮肤变化，避免日晒加重症状。
胃肠道毒性：表现为腹泻、结肠炎、恶心呕吐等，严重时可能出现消化道出血或穿孔。此类反应与肠道免疫细胞激活相关，需注意饮食调整，避免刺激性食物，特殊人群（如老年人）需警惕脱水风险。
内分泌毒性：可引发甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、垂体炎等，患者可能出现体重变化、疲劳、怕冷或怕热等症状。有甲状腺疾病史的患者需定期监测激素水平，及时调整治疗方案。
肺部毒性：表现为肺炎、间质性肺病，症状包括咳嗽、胸闷、呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭。吸烟者或有肺部基础疾病者风险较高，治疗期间需定期进行肺部功能检查。
特殊人群注意事项：老年患者、合并基础疾病者可能对irAEs耐受性更差，需加强监测；孕妇、哺乳期女性应避免免疫治疗，以免影响胎儿或婴儿健康。
