肺癌早期判断主要通过低剂量螺旋CT筛查高危人群（年龄50~74岁、吸烟≥20年包、有肺癌家族史等），发现肺部小结节或磨玻璃影，结合肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）及支气管镜检查等综合评估。
高危人群筛查：年龄50~74岁、长期吸烟（≥20年包）、有肺癌家族史或职业暴露（如石棉、氡气接触）者，建议每年做低剂量螺旋CT，可发现直径≥5mm的早期结节。
影像学特征：肺部磨玻璃结节（GGO）、纯实性结节或混杂密度结节，若结节直径＞8mm、边缘不规则、短毛刺或胸膜牵拉，需警惕恶性可能，建议3~6个月复查CT观察变化。
肿瘤标志物检测：CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）等指标升高，需结合影像学排查，但单一指标异常不确诊，需动态监测。
特殊人群注意：老年人筛查时需评估心肺功能，避免过度辐射；吸烟者戒烟后仍需筛查，因戒烟后肺癌风险仍持续5~10年；有慢性肺部疾病（如慢阻肺）者，结节随访需更频繁（3个月内）。
临床诊断：小结节需经穿刺活检或手术切除病理确诊，病理是判断良恶性的金标准，确诊后尽早规范治疗，早期肺癌5年生存率可达80%以上。
