肺腺癌脑转移治疗需综合患者体能状态、转移灶数量及基因特征，采用手术、放疗、化疗及靶向治疗等手段。
手术治疗
适用于孤立性脑转移灶且体能状态良好（ECOG 0~1分）的患者，可切除转移灶并结合术后放疗，延长生存期。老年患者需评估器官功能耐受情况，高龄且合并基础疾病者建议优先考虑非手术方式。
立体定向放疗
用于无法手术或多发转移灶患者，单次大剂量精准照射控制病灶，对脑功能影响较小。但需避免放疗区域重叠，糖尿病患者需监测血糖波动，避免应激性升高加重脑水肿风险。
全脑放疗
适用于广泛转移或手术/放疗后辅助治疗，可降低颅内进展风险。但长期治疗可能引发认知功能下降，老年患者建议联合认知功能训练，年轻患者可考虑预防性治疗以延缓神经损伤。
全身系统治疗
根据基因检测结果选择靶向药物或化疗，如EGFR突变患者使用对应靶向药，ALK融合患者用ALK抑制剂。孕妇需严格评估治疗对胎儿影响，哺乳期女性建议终止哺乳，优先保障母体安全。
对症支持治疗
包括甘露醇等药物控制脑水肿，抗癫痫药物预防发作，糖皮质激素改善症状。肾功能不全患者需调整药物剂量，避免加重肾脏负担，同时定期监测肝肾功能及血常规变化。
