肺结节是否需要手术取决于大小、性质及风险因素综合判断。一般而言，直径＞8mm的实性结节、直径＞10mm的混杂密度结节需警惕，而＜5mm的微小结节通常定期随访即可。手术适应症包括：①恶性风险较高的结节（如PET-CT高摄取、增强CT呈不均匀强化）；②结节持续增大（6个月内直径增加＞2mm）；③磨玻璃结节伴实性成分或胸膜牵拉等高危征象。
小结节（＜5mm）：多为良性炎症或陈旧性病灶，无需手术，建议每年低剂量CT随访，吸烟、长期粉尘暴露者需缩短随访间隔至6-12个月。
中等大小结节（5-8mm）：若有肺癌家族史、长期吸烟史或职业暴露史，建议3个月内复查薄层CT，若持续存在或增长则考虑穿刺活检或手术切除。
高危结节（＞8mm）：需结合PET-CT、肿瘤标志物及穿刺病理结果，若确诊恶性或高度怀疑恶性，应尽快手术，早期肺癌术后5年生存率可达90%以上。
特殊人群：高龄、合并严重心肺疾病者需多学科评估，权衡手术风险与获益；孕妇及哺乳期女性需延迟至产后评估，优先选择MRI辅助诊断。
手术方式以胸腔镜微创手术为主，创伤小、恢复快，术后需定期复查胸部CT及肿瘤标志物，监测复发或转移风险。
