十二指肠溃疡急性穿孔是十二指肠溃疡的严重并发症，通常发生在溃疡侵蚀至浆膜层并突破肠壁时，典型表现为突发上腹部剧烈刀割样疼痛，疼痛迅速扩散至全腹，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现休克。
一、发病原因与高危因素
主要因十二指肠溃疡未及时治疗，胃酸持续侵蚀溃疡面，导致溃疡穿透肠壁。长期吸烟、酗酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染是重要诱因。
二、临床表现与诊断
典型症状为突发上腹部剧痛，呈持续性，迅速蔓延至全腹，查体可见腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），X线检查可见膈下游离气体可确诊。
三、紧急处理原则
需立即禁食禁水，尽快就医。治疗以手术为主，如穿孔修补术或胃大部切除术，同时需抗感染、抗休克及胃肠减压，术后需规范治疗溃疡原发病。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需警惕腹痛不明显而休克明显的情况；儿童及孕妇需在医生指导下权衡手术与保守治疗的风险；有基础疾病（如糖尿病、心脏病）者需加强围手术期管理。
五、预防与长期管理
根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、避免长期服用刺激性药物，规律饮食，定期复查胃镜，积极治疗慢性胃病，降低溃疡复发及穿孔风险。
