髌骨关节炎需根据病情阶段采取阶梯化管理：早期以生活方式调整和物理治疗为主，中期结合药物缓解症状，终末期考虑手术干预。
一、早期干预（症状轻微阶段）
控制体重可降低膝关节负荷，肥胖者减重5%~10%能显著改善症状。推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，增强股四头肌力量的直腿抬高训练需坚持12周以上。避免深蹲、爬楼梯等动作，使用手杖辅助行走可减少关节磨损。
二、中期治疗（疼痛反复阶段）
口服非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，需在医生指导下使用，避免长期服用。关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑，适用于保守治疗无效者。物理治疗如超声波、热疗能促进局部血液循环，缓解炎症反应。
三、终末期干预（关节功能受限阶段）
当保守治疗无效且关节活动严重受限，可考虑关节镜清理术或人工关节置换术。术后需进行系统康复训练，重点恢复膝关节屈伸功能。老年患者需注意术后感染风险，建议选择正规医疗机构进行手术。
四、特殊人群注意事项
孕妇应在医生指导下进行低强度运动，避免使用非甾体抗炎药。糖尿病患者需严格控制血糖，预防伤口感染。儿童罕见髌骨关节炎，若出现关节疼痛需排查外伤或感染因素，避免过度使用激素类药物。
