最后一颗牙齿（智齿或恒牙）是否可以拔除，取决于牙齿健康状况及功能影响。若牙齿严重龋坏且无法保留，或反复引发感染、疼痛，通常建议拔除；若牙齿仍有咀嚼功能且无异常症状，可优先考虑保留治疗。
严重龋坏无法保留的牙齿：若牙齿龋坏范围过大、深度达牙髓（牙神经）引发不可逆炎症，或牙根严重受损，无法通过补牙、根管治疗等方式修复，此类牙齿建议拔除，避免感染扩散或影响邻牙健康。
反复感染疼痛的牙齿：智齿或磨牙若因龋坏导致反复发炎、疼痛，甚至引发间隙感染，影响正常进食和生活，即使牙齿有一定咀嚼功能，也建议拔除，以彻底解决疼痛根源。
功能正常的健康牙齿：若牙齿虽有龋坏但仍可通过修复治疗（如补牙、嵌体或冠修复）保留，且能正常行使咀嚼功能，不建议盲目拔除，应优先选择保留牙齿并进行修复，以维持口腔功能完整性。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需暂缓拔除；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，避免感染风险；儿童乳牙龋坏时，若恒牙未萌出且影响颌骨发育，需谨慎评估是否拔除，优先考虑保留以维持间隙。
拔除牙齿前需进行口腔检查及影像学评估，由专业医生判断牙齿拔除的必要性及风险，选择合适的治疗方案，确保口腔健康与功能平衡。
