拉肚子有水（腹泻伴水样便）需分情况处理，轻度腹泻（<24小时） 可先补水，持续腹泻（>24小时） 或伴脱水/高热需就医。
一、感染性腹泻（细菌/病毒）
细菌感染（如大肠杆菌）常伴黏液脓血，需抗生素；病毒感染（如诺如病毒）多无发热，可自愈。需留取大便标本送检，特殊人群（老人、孕妇）需提前干预。
二、非感染性腹泻（饮食/药物）
饮食不当（如生冷/过敏）需避免诱因，药物副作用（如抗生素相关性腹泻）需调整用药。儿童应暂停乳制品，成人可短期禁食刺激性食物。
三、脱水风险分级应对
轻度脱水：口服补液盐（ORS）每小时100~200ml，少量多次。中度脱水：伴口干、尿量减少，需静脉补液（无禁忌时）。
高危人群：婴幼儿、糖尿病患者需24小时监测尿色。
四、特殊人群护理
婴幼儿（<2岁）慎用止泻药，优先物理降温；老年人需警惕电解质紊乱，可预防性补钾；孕妇禁用强效止泻剂，需产科评估。
五、就医指征
腹泻>48小时无缓解高热（>38.5℃）或剧烈腹痛
大便带血/黑便
持续呕吐无法进食
关键原则：优先非药物干预，避免自行使用止泻剂掩盖病情，及时就医明确病因。
