肺癌晚期治疗需结合患者整体状况、肿瘤类型及基因特征，以综合治疗为主。小细胞肺癌晚期首选化疗（如依托泊苷联合铂类），非小细胞肺癌可根据驱动基因突变选择靶向治疗（如EGFR抑制剂），免疫治疗（如PD-1抑制剂）适用于无驱动基因突变患者。同时需配合姑息治疗缓解症状，维持生活质量。
小细胞肺癌晚期：以化疗为核心，常用依托泊苷联合铂类药物方案，部分患者可联合放疗缓解骨转移等并发症。老年患者需评估器官功能，调整用药剂量；合并肝肾功能不全者应避免肾毒性药物。
非小细胞肺癌晚期：无驱动基因突变者可采用免疫检查点抑制剂治疗，PD-L1高表达患者获益更显著；有EGFR、ALK等突变者优先靶向治疗，需避免药物抵抗风险。靶向治疗期间需定期监测疗效及不良反应。
姑息治疗与支持治疗：针对疼痛、呼吸困难等症状，采用三阶梯止痛（如非甾体抗炎药、阿片类药物）、吸氧、胸腔闭式引流等措施。心理干预和营养支持可改善患者生活质量，需注意避免过度治疗。
特殊人群注意事项：高龄或体能较差患者优先选择温和治疗方案；孕妇及哺乳期女性需严格评估治疗对胎儿影响；合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）者需协调治疗与基础病管理，避免药物相互作用。
