后背特别疼痛，呼吸都疼可能由胸背部肌肉拉伤、胸膜炎、带状疱疹、脊柱病变或肺部感染等引起，需结合具体症状和诱因判断。
一、胸背部肌肉拉伤或劳损：常因突然剧烈运动、姿势不当或长期负重导致，疼痛随呼吸、咳嗽或活动加重，局部有压痛感。此类情况多见于青壮年，尤其是近期有体力劳动或运动史者。
二、胸膜炎：由病毒或细菌感染引起胸膜炎症，疼痛多在深呼吸或咳嗽时加剧，可能伴随发热、咳嗽、咳痰等症状。免疫力低下人群（如老年人、儿童）或有肺部基础疾病者风险较高。
三、带状疱疹：病毒侵犯神经和皮肤，初期表现为背部刺痛或烧灼感，随后出现沿神经分布的皮疹，疼痛在呼吸时可能加重。50岁以上人群及免疫力低下者更易发生。
四、脊柱病变：如椎间盘突出、脊柱侧弯或骨质疏松性骨折，疼痛可能向胸部放射，呼吸时脊柱活动受限。中老年人、长期伏案工作者或有脊柱外伤史者需警惕。
五、肺部感染或肺炎：严重时炎症刺激胸膜，导致胸背部牵涉痛，常伴随发热、咳嗽、咳痰（黄痰或脓痰）等症状。儿童、老年人及有慢性呼吸道疾病者需及时就医。
温馨提示：若疼痛持续超过2天、伴随高热、呼吸困难或皮疹扩散，应立即前往医院就诊，避免延误病情。就医前可适当休息，避免剧烈活动，可冷敷疼痛部位缓解不适。
