子宫肌瘤手术指征包括：经药物治疗无效且月经过多致贫血（血红蛋白<100g/L）、肌瘤直径>5cm且伴随压迫症状（如尿频、便秘）、肌瘤快速增大（半年内增长>2cm）、疑似恶变或绝经后肌瘤未萎缩反而增大，以及备孕女性因肌瘤导致不孕或反复流产。
1.月经过多与贫血：经规范药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）后症状无改善，血红蛋白持续低于100g/L，需考虑手术。此类患者长期贫血可能引发乏力、心悸等全身症状，影响生活质量。
2.压迫症状：肌瘤直径超过5cm，压迫膀胱、直肠等邻近器官，出现持续尿频、排尿困难或排便习惯改变。尤其对年轻女性，需尽早干预以避免长期压迫导致器官功能受损。
3.快速增长与恶变风险：短期内肌瘤体积明显增大（如半年内增长>2cm），或绝经后肌瘤未萎缩反而增大，需警惕恶变可能。建议结合MRI或超声造影检查明确性质，必要时手术切除。
4.不孕与流产相关：肌瘤导致反复流产或不孕，且排除其他因素后，可考虑手术剔除。对于黏膜下肌瘤，无论大小均建议切除，以改善妊娠结局。
5.特殊人群管理：备孕女性若肌瘤直径>4cm或引发痛经加重，建议孕前评估。围绝经期女性若肌瘤无明显症状但快速增大，需密切监测，必要时手术干预以降低恶变风险。
