糖尿病心脑血管疾病治疗需综合控制血糖、血脂、血压，结合抗血小板、调脂等药物及生活方式干预。
一、血糖管理
采用饮食控制、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。老年患者需避免低血糖风险，优先选择低血糖风险低的药物。
二、血脂控制
他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C，目标值<1.8mmol/L。甘油三酯高者可加用贝特类药物。合并冠心病者需强化降脂，女性绝经后血脂管理更需严格。
三、血压控制
ACEI/ARB类药物（如依那普利）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）控制血压，目标<130/80mmHg。老年患者收缩压控制可适当放宽至140mmHg以下，避免体位性低血压。
四、抗栓治疗
阿司匹林用于预防血栓，有出血风险者需权衡利弊。糖尿病合并心脑血管疾病者需长期服用，剂量需个体化，避免与抗凝药联用增加出血风险。
五、生活方式干预
戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。肥胖患者减重5%~10%可显著改善预后，合并肾病者需调整蛋白质摄入。
六、特殊人群管理
儿童青少年需在专科医生指导下用药，避免使用影响生长发育的药物。孕妇需优先选择胰岛素控制血糖，哺乳期女性需注意药物安全性。肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。
