小中风(短暂性脑缺血发作)治疗需在发病后数小时内启动,核心是24~48小时内完成全面评估,优先采用抗血小板药物、他汀类药物及改善脑循环治疗,部分高危患者需考虑血管介入干预。
抗血小板治疗
非心源性小中风首选阿司匹林或氯吡格雷,需在医生指导下选择单药或双药联合方案,持续至少21天,降低复发风险。
他汀类药物干预
无论血脂水平如何,均需尽早启动他汀类药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,目标是将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下,稳定斑块减少血栓风险。
血管评估与干预
所有患者需完成头颅CTA/MRI、颈动脉超声等检查,明确血管狭窄程度。重度狭窄(70%~99%) 患者可考虑血管内支架植入术,降低远期卒中风险。
特殊人群管理
糖尿病患者:需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖加重血管损伤。
老年患者:需评估肾功能,调整药物剂量,优先选择对肾功能影响小的药物。
孕妇:禁用抗血小板药物,以抗凝治疗(如低分子肝素)为主,严密监测胎儿情况。
生活方式干预
所有患者需戒烟限酒,坚持低盐低脂饮食,每周≥150分钟中等强度运动,控制体重指数在18.5~24.9kg/m2,降低血管事件复发可能。



