双侧慢性中耳乳突炎

双侧慢性中耳乳突炎是中耳乳突腔黏膜、骨质的慢性炎症，病程通常超过12周，常伴随反复流脓、听力下降等症状，需结合影像学检查和临床症状综合诊断。

一、 分型与病因

1.黏膜型：以黏膜慢性炎症为主，乳突气房黏膜增厚，骨质破坏较轻，多因急性中耳炎未彻底治愈或反复发作。

2.胆脂瘤型：非真性肿瘤，为脱落上皮堆积形成，破坏周围骨质，可侵犯面神经、内耳等，需尽早手术，多与长期感染、咽鼓管功能障碍相关。

3.骨疡型：骨质破坏明显，伴肉芽组织增生，易致听力严重下降，常由急性坏死性中耳炎迁延而来。

二、 临床表现与诊断

1.主要症状：长期（数月至数年）耳流脓，可呈黏液性、脓性或豆腐渣样，伴臭味；听力渐进性下降，可伴耳鸣、耳闷胀感；部分患者出现头晕、面瘫等并发症表现。

2.诊断依据：耳镜检查见鼓膜穿孔或内陷，听力测试示传导性耳聋，颞骨CT显示中耳乳突腔骨质破坏、黏膜增厚或胆脂瘤形成。

三、 治疗原则

1.非手术治疗：适用于无骨质破坏的黏膜型患者，以局部用药（如抗生素滴耳液）控制感染，保持耳道干燥，避免感冒及耳道进水。

2.手术治疗：胆脂瘤型、骨疡型及保守治疗无效者需手术，目的是清除病灶、通畅引流、改善听力，手术方式包括鼓室成形术、乳突根治术等。

四、 特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿需警惕中耳炎反复发作，家长应及时处理感冒，避免用力擤鼻，定期听力筛查。

2.老年人：因免疫力下降，感染易扩散，需加强营养，控制基础疾病（如糖尿病），术后愈合较慢需密切观察。

3.孕妇：若感染严重，需在医生指导下用药，避免影响胎儿，产后及时复查。

五、 预防与护理

1.预防：积极治疗急性中耳炎，避免耳道外伤及感染，加强体育锻炼，增强免疫力。

2.日常护理：保持耳道干燥，避免进水；勿自行掏耳或滥用滴耳药；定期复查，监测听力及炎症变化。