单纯疱疹病毒性角膜炎主要由单纯疱疹病毒感染引起，抗病毒药物为关键治疗手段，需据病情选局部或全身用药，抗炎分非感染性炎症需评估后联合糖皮质激素、感染相关炎症用非甾体类抗炎药辅助，上皮型禁用糖皮质激素以抗病毒局部治疗为主，基质型在有效抗病毒基础上谨慎联合免疫抑制剂，内皮型需关注眼压，儿童用安全局部药、孕妇权衡药物致畸风险、免疫缺陷者加强抗病毒并监测。
一、抗病毒治疗
单纯疱疹病毒性角膜炎主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，抗病毒药物是关键治疗手段。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦等，通过抑制病毒DNA合成发挥作用，需根据病情严重程度选择局部或全身用药，例如上皮型角膜炎多采用局部频繁滴眼抗病毒药物。
二、抗炎治疗
1.非感染性炎症：对于基质型或内皮型角膜炎伴随的免疫性炎症，可能需联合糖皮质激素抗炎，但使用时需严格评估，如基质型角膜炎在使用糖皮质激素前需确保无活动性病毒复制，避免因抗炎导致病毒扩散加重病情。
2.感染相关炎症：抗病毒治疗同时需控制炎症反应，减轻角膜水肿等情况，可配合使用非甾体类抗炎药辅助抗炎。
三、不同临床类型的针对性治疗
1.上皮型角膜炎：禁用糖皮质激素，以抗病毒局部治疗为主，保持眼部清洁，防止继发感染，密切观察上皮修复情况。
2.基质型角膜炎：若存在免疫反应，在有效抗病毒基础上可谨慎联合免疫抑制剂，同时关注角膜基质损伤程度及可能出现的角膜溃疡、穿孔等并发症风险。
3.内皮型角膜炎：除抗病毒、抗炎外，需关注眼压情况，若出现高眼压需采取降眼压措施，如使用降眼压药物，严重时可能需考虑前房穿刺等有创操作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童使用抗病毒及抗炎药物需格外谨慎，优先选择安全性高的局部用药，严格遵循儿科用药剂量及禁忌，密切监测药物不良反应及病情变化。
2.孕妇患者：孕期使用抗病毒药物需权衡胎儿致畸风险，优先选择对胎儿影响较小的药物，抗炎药物使用需充分评估利弊，必要时咨询产科及眼科多学科会诊。
3.免疫缺陷患者：如艾滋病患者合并单纯疱疹病毒性角膜炎，需加强抗病毒治疗强度，延长疗程，并密切监测免疫功能状态，预防病毒复发及并发症发生。
