脑水肿治疗包括一般治疗（一般支持疗法、体位）、药物治疗（高渗性脱水剂如甘露醇、甘油果糖，利尿剂如呋塞米）、糖皮质激素治疗、过度通气治疗、亚低温治疗及病因治疗（针对颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤等原发病治疗）以减轻脑水肿、降低颅内压及消除病因。
体位：一般采取头高位，将床头抬高15°-30°，这样有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。但要注意保持颈部的正常生理曲度，避免颈部过度屈曲或伸展影响颅内静脉回流。
药物治疗
高渗性脱水剂
甘露醇：是临床应用最广泛的高渗性脱水剂之一。通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。其作用迅速，一般在静脉给药后15-30分钟起效，2-3小时达到降颅压高峰，作用持续6-8小时。但长期或大量使用甘露醇可能会导致肾功能损害、电解质紊乱等不良反应，在使用过程中需要密切监测肾功能和电解质情况。对于儿童患者，使用甘露醇时要根据体重等情况精确计算剂量，避免过量使用导致脱水过度等问题。
甘油果糖：也是一种常用的高渗性脱水剂，其脱水作用相对温和，持续时间较长，对肾功能影响较小。它通过提供能量和改善脑代谢的方式发挥脱水降颅压作用，适用于肾功能不全或需要长期脱水治疗的患者。
利尿剂
呋塞米：为强效利尿剂，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而减少血容量，降低颅内压。同时，呋塞米还可以通过扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾功能。常与甘露醇联合使用，增强脱水降颅压效果，但要注意防止电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，需定期监测电解质水平。
糖皮质激素治疗
地塞米松：具有稳定细胞膜和溶酶体膜、减少炎性介质释放、降低毛细血管通透性等作用，从而减轻脑水肿。一般用于病情较重、常规脱水剂效果不佳的患者。但长期使用糖皮质激素可能会引起感染、消化道溃疡、骨质疏松等不良反应，在使用过程中要严格掌握适应证和疗程，密切观察患者有无相关并发症的发生。对于儿童患者，使用糖皮质激素时要权衡利弊，谨慎使用，并注意监测生长发育等情况。
过度通气治疗
通过增加通气量，降低动脉血二氧化碳分压，使脑血管收缩，减少脑血流量，从而降低颅内压。一般用于急性脑水肿导致的颅内压急剧升高的紧急情况，但过度通气治疗持续时间不宜过长，否则可能会引起脑缺血等不良反应，通常不超过24-48小时。在进行过度通气治疗时，要密切监测血气分析等指标，根据患者的情况调整通气参数。
亚低温治疗
对于某些严重的脑水肿患者，可考虑亚低温治疗。通过降低体温，减少脑代谢率，减轻脑缺氧损伤，从而减轻脑水肿。亚低温治疗需要严格控制降温的温度和时间，避免出现低温相关的并发症，如心律失常、凝血功能障碍等。在实施亚低温治疗过程中，要密切监测患者的生命体征、体温、凝血功能等指标。
病因治疗
针对原发病进行治疗：如果脑水肿是由颅脑外伤引起，需要根据外伤的具体情况进行相应的处理，如手术清除颅内血肿、修复颅脑损伤等；如果是由颅内感染导致的脑水肿，需要积极进行抗感染治疗，选用敏感的抗生素控制颅内感染；如果是由脑肿瘤引起的脑水肿，则需要根据肿瘤的性质、部位等情况采取手术、放疗、化疗等相应的治疗措施，从根本上消除导致脑水肿的病因，从而有效缓解脑水肿症状。
