妊娠合并子宫肌瘤是指女性在妊娠期间，子宫内同时存在的良性平滑肌肿瘤，其发生率约为0.1%~1.0%。
一、按肌瘤位置分类
1.肌壁间肌瘤：最常见，位于子宫肌层内，可能随妊娠子宫增大而增长，增加流产、早产风险。
2.浆膜下肌瘤：向子宫外生长，可能发生扭转或红色变性，需密切监测腹痛等症状。
3.黏膜下肌瘤：向宫腔内生长，可能影响胚胎着床，导致早期流产或胎位异常。
二、按肌瘤大小与数量分类
1.微小肌瘤（＜5cm）：多数无症状，孕期定期超声监测即可，无需特殊处理。
2.较大肌瘤（≥5cm）：可能压迫周围组织，增加胎位异常或产后出血风险，需产科与妇科联合评估。
3.多发肌瘤：数量较多时可能影响子宫收缩，需加强孕期管理，预防产后出血。
三、特殊人群注意事项
1.备孕女性：建议孕前评估肌瘤情况，若肌瘤较大或症状明显，可先手术治疗后再妊娠。
2.孕期女性：定期产检，监测肌瘤大小变化，避免剧烈运动，出现腹痛、阴道出血等症状及时就医。
3.产后女性：若肌瘤未缩小或症状持续，可在哺乳期结束后进一步治疗，选择药物或手术方式。
四、治疗原则
1.无症状肌瘤：以观察为主，避免过度干预，减少对妊娠的影响。
2.有症状肌瘤：优先保守治疗，如使用药物缓解症状，必要时在妊娠中晚期考虑手术剔除。
3.紧急情况：若肌瘤发生红色变性或扭转，需及时就医，必要时终止妊娠以保障母体安全。
妊娠合并子宫肌瘤需个体化管理，建议由产科与妇科医生共同制定方案，平衡母婴安全与肌瘤管理需求。
