甲状腺结节主要分为五类：根据超声特征分为囊性结节（含液性成分）、实性结节（无液性成分）、囊实性结节（混合成分）；根据细胞学分类分为良性结节（如结节性甲状腺肿）、可疑恶性结节（需进一步穿刺活检）、恶性结节（如甲状腺癌）；根据病因分为碘缺乏相关结节、自身免疫性甲状腺炎相关结节、散发性结节；根据功能状态分为功能自主性结节（高功能腺瘤，可致甲亢）、正常功能结节、低功能结节；根据生长部位分为甲状腺内结节（最常见）、甲状腺外结节（罕见，需鉴别）。
囊性结节：超声表现为无回声区，内部透声好，边界清晰，多为良性（如胶质潴留囊肿），恶变风险极低，通常无需特殊处理，定期随访即可。
实性结节：超声显示低回声或等回声，需关注纵横比＞1、边界不清等恶性征象，40岁以上、有甲状腺癌家族史者需加强监测，必要时穿刺活检明确性质。
囊实性结节：兼具液性和实性成分，实性部分若有钙化、低回声等表现，需警惕恶性可能，建议结合弹性成像评估硬度，决定是否进一步检查。
良性结节：以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤为主，多数生长缓慢，若未压迫气管、食管，无甲亢症状，无需药物或手术，仅需每年复查超声。
恶性结节：包括乳头状癌、滤泡状癌等，确诊后需手术治疗，术后根据情况进行放射性碘治疗或TSH抑制治疗，预后总体良好，早期发现治愈率高。
特殊人群提示：儿童甲状腺结节恶性风险高（约5%），需更积极评估；孕妇发现结节应避免过度检查，产后复查；老年人结节增长快、有压迫症状时需优先排查恶性可能。
