孕期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，分为妊娠期糖尿病（GDM）和孕前糖尿病（PGDM），前者占比90%以上，后者需孕前确诊。GDM多在孕24~28周筛查，控制不佳可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险；PGDM需孕前严格控糖，降低先天畸形、早产风险。
一、妊娠期糖尿病（GDM）
GDM多无明显症状，需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L。多数患者通过饮食控制（如减少精制糖、增加膳食纤维）和适度运动（如每日30分钟快走）可改善，必要时在医生指导下使用胰岛素。
二、孕前糖尿病（PGDM）
PGDM包括1型和2型糖尿病，孕前需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下，避免高血糖对胚胎发育的影响。孕期需密切监测血糖，调整胰岛素剂量，预防低血糖和酮症酸中毒。计划妊娠前3个月补充叶酸，降低胎儿神经管畸形风险。
三、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史者为高危人群，建议孕前筛查血糖。GDM患者产后6~12周需复查OGTT，未来患2型糖尿病风险增加，需长期保持健康生活方式。新生儿出生后需监测血糖，预防低血糖。
四、治疗原则
以饮食、运动干预为基础，优先非药物治疗。若血糖控制不佳，妊娠期糖尿病患者可使用胰岛素（不影响胎儿），孕前糖尿病患者需在医生指导下调整药物方案，避免使用口服降糖药。所有治疗需个体化，定期产检监测母婴健康指标。
