高渗性非酮症性糖尿病昏迷（HONK）典型症状包括严重高血糖（通常＞33.3mmol/L）、高渗透压（血浆渗透压＞320mOsm/L）、脱水及意识障碍，多见于老年2型糖尿病患者或潜在糖尿病人群，常因感染、应激或药物治疗不当诱发。
1.高血糖与脱水表现：血糖持续升高至33.3~66.6mmol/L，细胞外液渗透压显著升高，导致口渴、多尿（尤其夜尿增多）、尿量＞饮水，皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷，血压下降，老年患者易因脱水加重认知障碍。
2.代谢紊乱与神经症状：体内脂肪分解加速，酮体生成少但甘油三酯显著升高，患者出现恶心、呕吐、腹痛（少数），意识从嗜睡→谵妄→昏迷，伴局部神经体征（如肢体震颤、癫痫发作），无明显酸中毒，血浆碳酸氢根＞15mmol/L。
3.特殊人群风险特征：老年患者因口渴中枢敏感性下降，可能无明显口渴感；合并肾功能不全者高血糖持续更久；长期使用糖皮质激素、利尿剂的糖尿病患者易诱发，需警惕用药史与应激状态叠加风险。
4.实验室关键指标：血糖＞33.3mmol/L，血钠＞155mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性，血肌酐、尿素氮升高（因脱水），动脉血气pH＞7.3，碳酸氢根正常或轻度降低。
5.紧急处理原则：立即启动静脉补液（优先生理盐水，血糖降至16.7mmol/L后改含糖液），小剂量胰岛素（避免低血糖），监测电解质（防低血钾），排查感染等诱因，老年患者需同步处理心肾功能，昏迷期间加强口腔、皮肤护理防并发症。
