高血脂和高胆固醇的药物选择需根据血脂异常类型、合并疾病及个体情况决定。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是首选，适用于多数高胆固醇血症患者；贝特类（如非诺贝特）或依折麦布可联合使用，用于混合型高脂血症；高甘油三酯血症可考虑Omega-3脂肪酸制剂。
高胆固醇血症（LDL-C升高为主）
首选他汀类药物，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，研究显示可降低心血管事件风险。对他汀不耐受者，可考虑依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
混合型高脂血症（LDL-C与甘油三酯均升高）
他汀类药物联合贝特类或鱼油制剂（含高纯度Omega-3脂肪酸），需监测肝肾功能及肌酸激酶水平。合并糖尿病或心血管病者，优先控制LDL-C至<1.8mmol/L。
高甘油三酯血症（TG>5.6mmol/L）
贝特类药物（如非诺贝特）或高纯度鱼油制剂降低TG，同时需结合饮食控制（减少精制糖、酒精摄入）。避免使用大剂量他汀，以防肌病风险。
特殊人群用药
糖尿病患者：优先他汀类药物，目标LDL-C<1.8mmol/L，需监测血糖波动。
老年患者：起始低剂量他汀，逐步调整至目标值，避免药物相互作用。
孕妇/哺乳期女性：非药物干预优先，必要时咨询医生，禁用他汀类药物。
儿童：仅用于纯合子家族性高胆固醇血症，需严格遵医嘱。
非药物干预基础
无论药物选择，均需配合低饱和脂肪饮食（<总热量10%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重。药物治疗需长期坚持，不可自行停药。
