结核病需结合症状持续时间（≥2周）及流行病学史（如接触结核患者）进行检查。关键检查包括：痰涂片抗酸染色、胸部影像学（X线/CT）、结核菌素皮肤试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA），必要时行支气管镜或病理活检。
一、基础筛查
1.痰涂片抗酸染色：快速检测痰液中结核菌，适用于疑似肺结核患者，3天出结果，敏感性约50%。
2.胸部影像学检查：X线胸片初筛，CT进一步明确病变部位及范围，尤其适用于隐匿性病灶或鉴别诊断。
二、病原学确诊
1.痰培养：需4-8周，敏感性高但耗时，可指导药物敏感性试验。
2.分子生物学检测：如核酸扩增试验（NAAT），快速（2-4小时）且特异性强，适用于菌阴患者。
三、特殊人群检查
1.儿童：IGRA更安全，避免PPD假阳性；需结合卡介苗接种史和密切接触史。
2.老年人/免疫低下者：需排查肺外结核（如骨结核、淋巴结核），必要时行PET-CT或病理活检。
四、鉴别诊断
1.结核菌素皮肤试验（PPD）：强阳性提示近期感染可能，需结合临床综合判断。
2.γ-干扰素释放试验（IGRA）：特异性高，不受卡介苗影响，适用于PPD假阳性人群。
五、治疗前评估
1.药物敏感性试验：指导耐药结核用药选择，尤其复治或既往治疗史患者。
2.血常规/肝肾功能：基线检查以评估药物耐受性，治疗中需动态监测。
温馨提示：所有检查需在专科医生指导下进行，避免自行判断延误诊治。
