根尖周炎不做根管治疗，炎症可能局限于根尖周组织形成脓肿，或向颌骨、面部扩散引发全身感染，长期可导致牙齿丧失及严重并发症，影响口腔功能与全身健康。
一、感染局限化与反复发作风险
根尖周炎若未行根管治疗，炎症可能局限于根尖周组织，形成根尖周脓肿，表现为患牙咬合痛、牙龈反复出现脓包（瘘管）。脓肿破溃后疼痛暂时缓解，但感染未彻底清除，易反复发作，持续刺激可致根尖周骨质破坏，增加后续治疗难度。
二、感染扩散与全身并发症
炎症突破根尖孔或牙槽骨皮质后，可扩散至颌骨引发骨髓炎，表现为患侧颌骨肿胀、疼痛加剧；若扩散至面部间隙，可能导致面部肿胀、张口受限，甚至发热；极少数情况下，细菌入血可引发败血症、脓毒血症，尤其对免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）风险更高，可能危及生命。
三、牙齿保留与咬合功能丧失
长期感染会持续破坏牙体硬组织，患牙牙冠因髓腔穿通、细菌侵入而逐渐崩裂，最终失去保留价值需拔除。拔牙后若不及时修复，会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏正常咬合关系，影响咀嚼效率，还可能因牙列缺损导致面部不对称、言语发音异常。
四、特殊人群的风险与应对
儿童患者因口腔卫生维护能力弱、咀嚼习惯尚未定型，感染易快速扩散至颌骨，需尽早干预以避免颌骨发育异常；孕妇因孕期激素变化，炎症反应更剧烈，疼痛更明显，且需避免药物滥用，优先通过局部冲洗、引流控制感染；糖尿病患者因免疫功能下降，根尖周炎愈合能力差，易转为慢性感染，加重血糖波动；老年患者愈合速度慢，长期感染可能加速牙槽骨吸收，治疗周期需适当延长，且需综合评估全身健康状况。
