不来月经（闭经）时，内分泌检查需结合年龄、月经史及症状，通常在月经周期第2~4天（无月经者随时）检测性激素六项（FSH、LH、PRL、E2、P、T），必要时加查甲状腺功能、泌乳素、HCG等。
一、原发性闭经（16岁无第二性征发育或14岁无月经）
需排查染色体异常（如特纳综合征）、生殖道畸形（处女膜闭锁）、性腺发育不全等，优先检查染色体核型分析、盆腔超声。
二、继发性闭经（曾规律月经后停经≥6个月或3个周期）
1.育龄期女性：首查HCG排除妊娠，再查性激素六项（重点看FSH、LH、E2），怀疑多囊卵巢综合征时加测胰岛素、睾酮；
2.围绝经期女性：月经紊乱伴潮热、失眠，查FSH（＞25 IU/L提示卵巢功能衰退）、LH/FSH比值、E2；
3.高泌乳素血症：PRL＞25 ng/ml需排查垂体微腺瘤，做垂体MRI，排除药物（如抗抑郁药）影响。
三、特殊人群检查要点
1.青春期少女：排除过度节食、剧烈运动导致的下丘脑性闭经，需结合B超看子宫发育情况、卵巢储备功能（AMH）；
2.哺乳期女性：闭经可能与高泌乳素相关，检查PRL时需空腹、安静状态下采血，避免应激干扰；
3.肥胖女性：排查胰岛素抵抗，做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），监测FPG、2hPG及胰岛素水平。
四、检查前注意事项
避免熬夜、剧烈运动、情绪波动，检查前1周停用激素类药物（如避孕药、黄体酮）；
检查当天早晨空腹，上午9~11点采血最佳，避免上午应激导致激素波动；
记录既往月经周期、体重变化、用药史，便于医生综合判断。
