疟疾初期表现通常在感染后1~2周内出现，典型症状为突发寒战、高热、出汗退热的周期性发作，伴随头痛、乏力、肌肉酸痛等。
1.间日疟与卵形疟初期表现
间日疟和卵形疟初期发作间隔约48小时，典型表现为寒战期（持续10分钟~2小时），随后高热（体温可达40℃以上，持续2~6小时），大量出汗后体温骤降，进入间歇期（1~2天无症状）。此阶段可能出现轻微贫血、脾肿大，尤其儿童因免疫功能尚未完全成熟，症状可能更隐匿，易被误诊为普通感冒。
2.恶性疟初期表现
恶性疟潜伏期较短（7~12天），初期症状常不典型，表现为持续高热（弛张热型）、剧烈头痛、恶心呕吐，部分患者出现意识模糊、黄疸，严重时可进展为脑型疟疾，死亡率高。孕妇感染恶性疟后，因免疫力低下，贫血和流产风险显著增加，需紧急就医。
3.三日疟初期表现
三日疟发作间隔约72小时，症状较间日疟轻，以低热、间歇性寒战为主，伴轻度脾大，易被忽视。长期未治疗者可形成慢性感染，反复发作，对造血系统和肝肾功能造成累积损伤，老年患者因基础疾病多，症状可能与其他疾病重叠，延误诊治。
4.特殊人群注意事项
婴幼儿（6个月~2岁）感染疟疾后，初期可能出现惊厥、呼吸急促，需避免自行用药；孕妇感染后需尽早就医，避免药物对胎儿的潜在影响；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能进展为重症，发热持续不退时应立即就诊。
5.非药物干预建议
疟疾初期症状易与流感混淆，若在疟疾高发区（非洲、东南亚等）或近期有疫区旅居史，出现周期性发热应及时就医，通过血涂片检查疟原虫确诊。确诊前避免自行使用退热药物掩盖症状，需在专业指导下进行抗疟治疗。
