急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病急骤，2周内出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病为核心的多器官功能衰竭，病死率高。
1.早期临床表现：
持续恶心呕吐、食欲锐减，伴乏力、极度不适。
尿色加深（茶色尿），皮肤巩膜迅速黄染，黄疸指数短期内飙升。
部分患者出现低热或高热，体温波动与感染或肝细胞坏死相关。
2.进展期典型症状：
凝血功能障碍：牙龈出血、皮肤瘀斑、注射部位渗血，国际标准化比值（INR）＞1.5提示肝功能严重受损。
肝性脑病：早期烦躁、睡眠颠倒，进展至意识模糊、扑翼样震颤，严重者深度昏迷。
腹水与少尿：门静脉高压导致腹腔积液，肾功能衰竭（肝肾综合征）表现为少尿或无尿。
3.特殊人群风险：
儿童：婴幼儿症状隐匿，易被误诊为急性胃肠炎，需警惕不明原因哭闹、拒食。
老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）加速器官衰竭，需动态监测肾功能及电解质。
孕妇：妊娠晚期发病风险高，需优先排查妊娠急性脂肪肝，终止妊娠可改善预后。
4.关键诊断指标：
肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）骤升后迅速下降（酶胆分离），总胆红素＞171μmol/L。
凝血功能：凝血酶原时间（PT）延长＞3秒，纤维蛋白原＜1.5g/L。
病毒标志物：乙肝、丙肝、EB病毒等病原学检测阳性支持病毒性病因。
5.紧急干预原则：
立即住院，监测生命体征、肝肾功能及凝血功能。
抗病毒治疗（如乙肝重型肝炎用恩替卡韦），避免肝毒性药物。
人工肝支持系统（血浆置换）可短期替代肝脏功能，肝移植是终末期唯一根治手段。
温馨提示：出现上述症状需立即就医，切勿自行用药。早期识别、快速干预是降低死亡率的关键。
