2型糖尿病并酮症是严重的急性并发症，若不及时干预，可能在数小时至数天内进展为酮症酸中毒，危及生命。
1.严重程度分级
轻度酮症：仅尿酮体阳性，血糖13.9~16.7mmol/L，无明显症状，及时干预可逆转。
中度酮症：血糖>16.7mmol/L，出现口渴、多尿、乏力等症状，需紧急补液及胰岛素治疗。
重度酮症（酮症酸中毒）：血糖>22.2mmol/L，伴恶心呕吐、腹痛、意识模糊，若24小时内未处理，死亡率达10%~15%。
2.高危人群
老年患者（>65岁）：器官功能衰退，对脱水耐受性差，易合并感染或心脑血管事件。
1型糖尿病患者：自身胰岛素绝对缺乏，酮症风险高，尤其合并感染或停药时。
妊娠期女性：激素波动导致代谢紊乱，需密切监测血糖及尿酮体。
3.关键干预措施
立即就医：出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，2小时内就诊。
液体复苏：首选生理盐水，初始2~4小时补1000~2000ml，纠正脱水及电解质紊乱。
胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静滴，避免低血糖及脑水肿风险。
4.预防策略
定期监测血糖（空腹及餐后2小时），糖化血红蛋白控制在7%以下。
避免感染、手术等应激状态，随身携带糖果应对低血糖。
坚持规范用药，不可自行停药或调整剂量。
5.特殊人群提示
儿童患者：家长需警惕"呕吐性腹泻"，及时检测尿酮体，避免延误治疗。
老年患者：用药需注意肾功能，优先选择二甲双胍联合SGLT-2抑制剂，降低高渗风险。
糖尿病肾病患者：补液时需控制速度，监测尿量及电解质变化。
酮症是2型糖尿病的急症信号，早期识别和规范治疗是挽救生命的关键。高危人群需建立长期血糖管理计划，降低急性并发症风险。
