低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素，需通过饮食、运动及必要时药物干预控制，目标值根据风险分层有所不同，一般普通人群应控制在3.4mmol/L以下，高危人群需控制在1.8mmol/L以下。
一、原发性升高
多与遗传因素相关，如家族性高胆固醇血症，患者LDL-C常显著升高（≥4.9mmol/L），且发病年龄较早，需长期监测并尽早干预。
二、继发性升高
1.饮食因素：长期高脂、高糖饮食，饱和脂肪酸摄入过量（如动物内脏、油炸食品），会导致肝脏合成LDL-C增加。
2.生活方式：缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期吸烟及酗酒，均会降低LDL受体活性，使LDL-C代谢减慢。
三、特殊人群管理
1.老年人：随年龄增长代谢率下降，需在控制总热量基础上，减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）摄入。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，同时将LDL-C目标值设为更严格（如＜1.8mmol/L），以降低微血管及大血管并发症风险。
3.孕妇：孕期血脂可能生理性升高，但需避免过度饮食，建议产后复查，高危孕妇（如合并高血压、肥胖）需提前干预。
四、干预措施
1.非药物干预：优先通过低脂肪、高纤维饮食（如鱼类、坚果、全谷物），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒。
2.药物干预：若生活方式调整后LDL-C仍不达标，可在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），但需注意药物可能的肌肉副作用及肝肾功能监测。
五、监测与随访
建议普通人群每5年检测一次血脂，高危人群（如冠心病史、高血压控制不佳者）每1~2年检测一次，根据结果及时调整干预策略。
