慢性萎缩性鼻炎是怎么回事？

慢性萎缩性鼻炎是一种以鼻腔黏膜、骨膜及骨质萎缩变薄为特征的慢性炎症性疾病，病程通常持续数年至数十年，表现为鼻腔干燥、嗅觉减退、鼻塞等症状，严重时可导致鼻中隔穿孔或鼻腔畸形。

病因分类

1.原发性：病因不明，可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏（如维生素A、B族）或遗传因素相关，多见于青年女性。

2.继发性：由慢性鼻炎、鼻窦炎长期反复发作，或鼻腔手术不当、长期吸入有害气体（如粉尘、化学物质）引起，无明显性别差异。

病理特征

鼻腔黏膜上皮纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮，腺体萎缩导致鼻腔分泌物减少，黏膜下组织纤维化，鼻甲骨质吸收变薄，鼻腔容积扩大，易继发感染形成干痂。

临床表现

1.鼻腔干燥：鼻腔黏膜腺体萎缩，分泌减少，患者自觉鼻腔内干燥不适，甚至有异物感。

2.嗅觉障碍：嗅区黏膜萎缩或被干痂堵塞，导致嗅觉减退或丧失，部分患者可出现幻嗅。

3.鼻塞：鼻腔宽大，通气过度，但干痂堵塞或鼻中隔偏曲时可加重鼻塞，常伴有头痛、头晕。

治疗原则

1.局部治疗：生理盐水鼻腔冲洗清洁鼻腔，保持湿润；使用复方薄荷油、鱼肝油滴鼻剂等润滑黏膜，改善鼻腔干燥症状。

2.全身治疗：补充维生素A、维生素B族、维生素C，改善黏膜营养；合并感染时可短期使用抗生素。

3.手术治疗：对于保守治疗无效、鼻腔畸形明显或鼻中隔穿孔者，可考虑手术修复或鼻腔缩小术。

特殊人群注意事项

1.儿童：避免长期暴露于粉尘、有害气体环境，定期检查鼻腔发育情况，发现鼻腔干燥、异味及时就医。

2.老年人：加强鼻腔保湿，避免滥用减充血剂滴鼻，预防药物性鼻炎加重萎缩性鼻炎症状。

3.妊娠期女性：减少接触有毒物质，补充叶酸及维生素，孕期用药需咨询医生，避免影响胎儿发育。