结核病曾被称为"痨病",是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,其中以肺结核最为常见。
一、按感染部位分类
1.肺结核:最常见类型,主要通过呼吸道传播,表现为咳嗽、咯血、低热、盗汗等症状。
2.肺外结核:包括骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等,分别影响骨骼、泌尿系统和神经系统,症状因部位而异。
3.淋巴结核:颈部、腋下等部位淋巴结肿大,可能形成寒性脓肿,需与其他炎症鉴别。
二、按发病阶段分类
1.原发性结核:多见于儿童,初次感染后形成原发综合征,多数可自愈或通过治疗痊愈。
2.继发性结核:成人多见,多为复发或再感染,传染性较强,需规范抗结核治疗。
3.结核性胸膜炎:胸膜腔积液,表现为胸痛、呼吸困难,可能与气胸或肺炎混淆。
三、特殊人群特点
1.老年人:症状不典型,易合并其他基础疾病,治疗周期长,需定期监测肝肾功能。
2.儿童:需避免使用可能影响骨骼发育的药物,优先选择一线抗结核药物,加强营养支持。
3.HIV感染者:免疫功能低下,结核发病风险高,需联合抗结核与抗病毒治疗,密切随访病情变化。
四、治疗原则
1.早期治疗:及时发现并规范用药,避免病情恶化。
2.联合用药:多种抗结核药物联合使用,防止耐药性产生。
3.全程治疗:严格按疗程服药,不可自行停药或减量,以免复发。
五、预防措施
1.接种卡介苗:新生儿常规接种,可降低儿童重症结核风险。
2.避免接触:咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,保持室内通风,减少结核菌传播。
3.定期筛查:高危人群(如糖尿病患者、HIV感染者)建议定期进行胸部影像学检查。



